不少煙民或對煙咳、痰多習以為常,但這有機會是患慢性阻塞性肺病(COPD)警號。香港去年接受治療的慢性阻塞性肺病病人有43,200人,新症4,200宗,與2010年比,跌幅顯著,明愛醫院內科及老人科顧問醫生黃慕蓮分析,與禁煙政策擴大及戒煙人士增加有關。黃慕蓮表示,慢性阻塞性肺病主要患者都有吸煙,提醒高危人士留神,煙咳、痰多亦是徵兆,呼籲及早診斷,測試肺功能。
慢性阻塞性肺病的主因是長期吸煙。除了導致支氣管及肺氣泡受損,喪失換氣功能,呼吸道亦會阻塞和收窄,以及肺氣腫、橫隔膜下移,患者會感到有煙咳、痰多、氣喘。慢性阻塞性肺病亦會引致肺炎、氣胸等併發症,甚至增加患心臟、糖尿等慢性病的機會。
慢性阻塞性肺病COPD患者男性為主 逾7成70歲或以上
本港慢性阻塞性肺病患者以男性為主,逾7成是70歲或以上。近年COPD個案有下降趨勢,自2017年,新症數量維持在4,000多宗,去年有4,200宗。至於接受治療的病人數目,去年有43,200人。
明愛醫院內科及老人科顧問醫生黃慕蓮表示,吸煙者出現上述徵狀時,往往沒料到是慢性病而忽略。她提醒,「煙仔如小型焚化爐,煙氣管有800度」,令小氣管、支氣管發炎,久而久之造成慢性病,無法根治。
她補充,體力衰退亦是常見徵狀之一,不一定是因為年紀大。當出現「唔夠氣」時,更可能已喪失近五成肺功能。此外,她指如果冬季期間首次現血壓上升,亦須留意。她建議,如有長期吸入污染物的病史,以及上述徵狀,應把握病發早期診斷,測試肺功能是否達標。
病發後須8至12星期康復 嚴重者須用呼吸機
黃慕蓮指,入院的COPD患者死亡率大約為5%,平均每日4名患者離世,但未必是COPD直接引致,或涉及其他病因。她續道,患者病發後一般需要8至12星期康復,如一年發作兩次,治療時間已佔半年。
雖然COPD無法根治,但仍可採用藥物治療。明愛醫院內科及老人科呼吸護理服務副顧問護師符銘明表示,患者可用噴霧式藥物,副作用較口服藥物少,病情嚴重者更須使用呼吸機,特別是有肺癆病史的患者。
符銘明指,COPD嚴重患者須使用呼吸機。(明愛醫院提供)
符銘明指,現時醫院有「胸腔復康計劃」,由醫護、物理及職業治療師組成的跨專業團隊,制定護理計劃,包括每星期3日運動訓練,為期6至8星期,計劃未來以遙距醫療方式(Telehealth)與患者會面。
此外,他指醫管局2019年起推行「綜合模式的慢阻肺病專科門診服務」,由醫生診治及制定治療方案,再由護士診所持續跟進,包括監察用藥成效,教導病人自我護理等。
明愛醫院提供的「養肺」錦囊:
1. 有懷疑,早求醫,進行肺功能測試。
2. 加強防禦,減低肺部受感染的風險。盡快接種有效疫苗,包括流感疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗及肺炎鏈球菌。正確使用噴霧式藥物,切記「到喉到肺」。
3. 為冬季作準備,留意血壓。
4. 戒煙,減少接觸破壞肺部的危險因子。